浙江省人民醫院內分泌科副主任醫師黃青華在日常門診中經常遇到一些想要減肥的病人，要求開司美格魯肽。我們遇到了一些病人，他們自己通過某些渠道購買藥物，然后自己注射，最后出現了問題。”黃青華說。

近日，一個20多歲的女孩在購買了司美格魯肽后，為了追求減肥效果，直接注射了1毫克，導致嚴重惡心和嘔吐。她曾經嘔吐到脫水，并被緊急送往醫院急診室進行搶救。3月17日，相關話題沖上微博熱搜。

黃青華說：“在中國，司美格魯肽的適應癥是成人2型糖尿病患者，血糖控制不良或心血管疾病。作為處方藥，我們應該在使用前檢查患者?！?/span>

相關檢查包括血糖、血脂、血尿酸、血壓、糖化血紅蛋白、肝腎功能、胰島功能、胰腺炎檢測、降鈣素、肥胖相關激素、心電圖、甲狀腺和肝臟b超。

黃青華解釋說，司美格魯肽注射后，藥物主要通過肝腎代謝，因此要檢查肝腎功能是否正常，以免產生不良后果。在分娩期間注射司美格魯肽會增加胰腺炎和甲狀腺髓樣癌的風險，因此我們需要檢查藥物禁忌癥。司美格魯肽還可能導致心率和血壓異常，因此有必要對心率和血壓進行評估。對于肥胖者，我們還需要檢查與肥胖有關的激素，以檢查繼發性肥胖和肥胖引起的代謝紊亂。

事實上，司美格魯肽的注射要循序漸進，逐步增加。

“臨床上，如果患者有適應癥，我們通常每周第一次注射0.25毫克，以查看患者是否有胃腸道反應，如惡心和嘔吐，以及每周降血糖和減肥的效果。如果反應不明顯，可逐漸增加到每周0.5毫克一次，一般劑量可達每周1毫克一次。若減肥，一般達到理想體重或處于體重瓶頸期，可停止注射。但是它本身就是一種降糖藥，糖尿病患者可以長期使用?！秉S青華表示。

司美格魯肽作為一種藥物，減肥效果可喜，但也伴有相應的副作用：惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適。此外，在動物實驗中發現，司美格魯肽會刺激甲狀腺C細胞增生，因此禁止甲狀腺髓樣癌患者使用該藥物。同時，甘油三酯高的人不建議使用它，因為它會誘發胰腺癌。

有些年輕女孩本身就很瘦，但是為了追求上鏡等效果，還會提出打針，這些我們都拒絕了?！弊鳛橐幻麅确置诳漆t生，黃青華并不推薦病人自己購買藥物，自己使用，“必須到醫院，經專業醫師評估。”

今年早些時候，司美格魯肽出現了口服類型，與注射劑相比，它更加方便，但是如果濫用這種藥物，就會出現許多問題。

口服劑還沒有進入醫院，但已有病人前來咨詢。黃青華說，雖然司美格魯肽減肥效果明顯，但并非一勞永逸。即使是適應癥患者，停藥后也會反彈。

在社交平臺上，很多網友分享了自己的經歷:根本停不下來。玩了一年，停了就反彈；玩了8個月，瘦了20斤，不能守口如瓶，不能運動，不能減肥；玩了10個月，瘦了35斤，停了快2個月，增加了10多斤...

對于黃青華來說，大家對司美格魯肽的熱情追求，歸根結底還是對減肥的焦慮和不恰當的認識。

杭州市拱墅區文暉社區衛生服務中心副主任朱秋靜也有同樣的感受。“事實上，許多想注射這種藥物的患者不是糖尿病，他們的血糖和血脂也沒有異常。他們只是想減肥，或者覺得自己不夠瘦，想快速減肥?！?/span>

他說：“從減肥的角度來看，所謂的“減肥神藥”也只是一種輔助手段，減肥首先要找出肥胖的根源，然后對癥治療。臨床上，黃青華接待了許多減肥不當、自傷的患者，如過度節食導致月經不調，甚至抑郁等精神問題。